【110周年院庆“医魂”系列报道之五十二】急诊科罗学宏教授:三十年急诊情结

【110周年院庆“医魂”系列报道之五十二】急诊科罗学宏教授:三十年急诊情结

急诊医学1979年才被国际上正式承认为一门独立的新学科。急诊医学被喻为现代医学的标志,急诊医生被誉为人类生命健康的守护神。1987年,湘雅医院开始创建急诊科,成为全省建立急诊科的第一家医院。那时候,整个科室只有四个固定医生和十几名护士,急救设备也就是“体温表、听诊器、血压计”老三件。

有一句名言:“急诊医学是一门用最少的数据和最短的时间來挽救生命、减轻病痛的艺术。”急诊患者到达急诊科时,都迫切要求医生做出最快的诊断,进行最及时而有效的治疗。归结起來,急诊科的特征就是一个“急”字。

急诊科“急”在急症、重症病人发病急,病情重,来势猛,生命往往悬于一线之间的“黄金时段”。急诊科医护人员的抢救是在和死神拼搏,稍有延误就会影响患者的治疗,甚至危及生命。1992年9月的一天,急诊科抬进一位因车祸多处骨折休克而昏迷的女病人,当时医院CT机正在检修,值班医生建议让她准备转院。我发现病人右侧胸廓塌陷,全身紫绀,命系毫发之间。于是当机立断:“不能转院,必须立即抢救!”经胸腔穿刺有大量气体和不凝固的血液,原有致命性的外伤性血气胸。立即为其行胸腔闭式引流术,并打破常规,将引流出来的鲜血经过滤后回输。经过两个多小时的抢救,一个濒于死亡的生命终于稳定下来,为进步病因治疗赢得了时间,急诊科这样与死神抢救生命的病例不胜枚举。

急诊科“急”在危重复杂性,时限急迫性,病机可逆性,综合相关性,处理简捷性上。急诊科的患者,健康基础不同,年龄悬殊很大,疾病种类复杂,病情发展阶段各异,且大多病史叙述不详,也来不及仔细询问详细检查;加之限于医护人员的专业知识、实践经验和技术水平,无疑增加了准确判断、及时救治的难度。一位年仅23岁的女性患者,因急性腹痛、腹泻,疑为急性胃肠炎而留院观察。当我查房时,见她烦躁不安,脉搏细数,血压下降,腹部膨隆,满腹压痛。经追问病史,患者既往月经规律,虽未结婚,但近三个月未来月经。经腹腔穿刺抽得不凝固性血液,疑为宫外孕,立即收住院。经妇科手术确诊为左输卵管妊娠破裂出血。幸亏抡救及时,患者得以康复出院。

急诊科也“急”在治疗的风险性上。由于患者病情多危急和复杂,既增加了医生确诊的难度,也存在治疗的风险性,医生承担了很大的责任。这不但要求急诊科医生具有精湛的技术,丰富的经验,还要有对病人的高度责任感和敢于担当的精神,当诊断基本明确后,就应当机立断,及时抢救。1990年2月8日下午,救护车送來一位昏迷的老太太。患者家属诉说:因母亲六十大寿,一家人团聚酒宴祝寿,席间突见她呼吸困难,双手紧捏颈部,不能言语,嘴唇发绀,我们以为她酒醉赶急送来医院。经检查发现她面色紫绀,神志不清,处于昏迷状态,立即将其推入了抢救室,施行人工呼吸和胸外按摩。我正准备对她作气管插管时,发现口咽部有黑压压一团,用手指掏出一完整的皮蛋,一个小时后患者慢慢苏醒过来。这是典型的食道异物所致的窒息,若不细心观察,认真检查,立即进行处理,必死无疑。

急诊科还会遇到许多“特殊”情况,即所谓“三无”病人(无人陪伴、无法取得个人信息、没有办交费等就医手续)。此类病人大多病情危重,如不及时救治,常有生命危险。1993年11月19日凌晨,一个刚出生两天的患病婴儿被遗弃在急诊科。当时,婴儿出现明显的酸中毒症状,频繁呕吐,腹胀如鼓,全身苍白。经诊断为“先天性无肛门”,需立即抢救。廖钜梓副院长指示“救人要紧!”在新生儿外科协助下,为小生命做了开肛手术。还专为婴儿买来一台保温箱,医护人员送来了奶粉、奶瓶、小儿衣服、尿片等。经医务人员一个星期的日夜守护,细心护理,终于转危为安。当婴儿的父亲前来认领时,流下了感激和忏悔的泪水。

我从1987开始担任急诊科主任,历时十五年,2002年退休后返聘至今。我与急诊科有着三十年的不解情缘,我的人生大部分时间都与急诊科相伴,共同守护着每一个需要帮助的生命,为每位患者的新生感到由衷的高兴。急诊是我一生追求的事业和生命的价值,我为湘雅急诊科的蓬勃发展由衷高兴,为一个又一个垂危病人的生命得到挽救而感到欣慰。我作为一个湘雅人感到无比骄傲,更忠实地履行着一个医生的神圣职责,无怨无悔地践行着湘雅人还患者以健康的人生追求和梦想。

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